俗話說,“十人九痔”,這句話盡管說得有點兒肯定,但用來描述患痔瘡的人之多仍是有必定道理的。那麼,痔瘡到底是什麼呢?痔瘡需要手術治療嗎?痔瘡是一種常見的肛腸疾病。曩昔,以為痔是直腸肛管部的靜脈曲張所構成,但依照該理論醫治痔瘡,無法處理術後複發率高級問題。
近年來,只有國外學者提出了痔瘡的現代概念,即肛門墊下移的理論。肛墊是直腸下端的唇狀肉贅,是位於齒線至齒線上方1.5cm左右的環狀海綿樣組織帶,為每個人都有的正常解剖結構,起著肛門墊圈的作用,協助括約肌封閉肛門。長時間喝酒和食用很多刺激性食物可使其部分充血;肛周感染可引起靜脈周圍炎,使肛墊肥厚;長時間的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可導致肛墊向下移位。肛墊的病理肥大和移位形成痔瘡。
痔瘡手術則分為三種,傳統痔瘡切除術、環形切除術及超聲波痔瘡動脈結紮術,但只適合以上兩種痔瘡治療方法均無效的人士,是一個最終的痔瘡治療方法。
一般臨床大將痔分為四期,用以輔導臨床醫治。在第一階段,他只在排便期間流血,並且他不會離開肛門。在第二階段,痔瘡在排便時出現,然後猶豫不決;第三期痰液需要在脫垂後手工歸還;第四個時期在肛門外長。我不能用手還錢。
那麼,是否只要是痔,就一定要治療呢?其實不然。由於肛墊是人體的正常解剖結構,現在醫學界的觀念已從“見痔就治”轉變為“只醫治有症狀的痔”。治療的目的重在減輕、消除主要症狀,而非根治。大多數患者改動生活習氣後便可使痔的症狀得到緩解。比方改動不良的大便習氣(如在排便時看書,或有事沒事到廁所蹲蹲等),堅持大便曉暢,改動飲食習氣(如添加纖維性食物的攝入、少喝酒、勿食辛辣等刺激性食物)。
溫水坐浴可改善局部血液循環,起到保持局部清潔、理療的作用,是非常重要的。因而,醫師主張每次便後用溫水清洗肛門,如沒有條件也盡量用清水沖刷。采納這些辦法後,大多數患者都不需求再手術醫治。
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即便進行手術,也不是像曩昔那樣盡可能將痔塊完全切除,而是經過手術將脫垂的肛墊複位,保存肛墊的結構。現在較常用的手術辦法是外剝內紮術,手術比較簡單,但術後患者十分痛苦,創面愈合較慢,患者有肛門狹隘及肛門失禁的危險。
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