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12.2020

臨床安全,才是真正的安全!再談「餛飩湯理論」

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最新最有效!?但是……安全嗎?

  醫美盛行之時,不巧也是資訊與其它科技(例如金融Fintech)飛速發展的時代。

  於是人們迷信:「最新」的「必然」是最好的。

 

  醫學不應該保守、抗拒新事物;但歷史告訴我們:

  金融衍生產品可以幫助某些人飛快賺錢,也可以導致2007年開始的世界金融風暴;

  醫師好心地使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症,同時造成顎骨壞死的案例也是可能的;

  碩大(睿智?)如Google,也曾經在WIFI與WiMAX的歷史抉擇點選錯位置………

 

  回到保養品。

  艾地苯(Idebenone)這個曾經爆紅的成分,發表一年多忽然被醫學界發現「有案例引起過敏,甚至引起刺激」而漸漸退居二線。

 

保養成分曾引發「刺激性皮膚炎」旋風:

  熟悉這些血淋淋(?)的歷史,你怎麼還能輕信「最新的」保養品成分,甚至是「最新的」醫美產品、療程——幾年後不會忽然宣布「其實有風險」?

 

  有!即使很正規老牌Q-Med公司出品的Macrolane玻尿酸豐胸,還是被醫界提出質疑(https://www.epochtimes.com/b5/10/4/12/n2873919.htm);遑論更早之前的「奧美定事件」在中國引起的乳癌風波(https://www.kingnet.com.tw/inquiry/qa?qaId=3781&preSection=31)。

 

保養品成分安全遠遠不如藥品安全!

  學習肌膚監測之後,我重新反思了藥理學的歷史原則,才發現習以為常的觀念是如何深刻地錯誤指引著民眾;妥善運用藥理學知識,又如何指導臨床醫師避開未知風險

 

  眾所周知藥物上市前要先經過動物實驗,然後是三期人體試驗。保養品的成分表更複雜(你很少看到成藥標示有20種以上成分吧?),一樣會經過皮膚吸收;但是我們被人道禁止了動物試驗(這點我沒反對。實驗室有許多新手段,真是不需要動物試驗)——從這點看,上市前的保養品成分安全遠遠不如藥品安全

  但是我們「很認真地每天塗抹」、「很認真地用力敷面膜」……各種唯恐成分不滲入的手段

  我們忽略保養品成分安全遠遠不如藥品安全這個事實。

 

過量,就是「毒」!

  吃飯會飽,這是效果;吃多會脹,這是副作用(比喻,別較真)。

  非類固醇止痛藥吃了會止痛,這是效果;吃太多會腎傷害,甚至可能有肝傷害、死亡,這是副作用這不是比喻,這是事實)。

  親愛的孩子,你告訴我:你從12歲小學畢業後開始用控油化妝水;一直到24歲每天吸收。你不敢每天吃控油藥物,卻每天使用對皮脂細胞有抑制作用的成分?

  這樣累積很多年,直到你開始覺得肌膚敏感?你卻忽略了這些親油成分肆意地滲入你的身體:你的乳房,你的肝臟……你真的覺得一點點風險都沒有?

 

肌膚監測的基礎邏輯:

  如果你臉上某成分的使用量很大,濃度很高(相對於吸收到血液,循環入肝臟、乳房後的低濃度),臉部皮膚細胞將承受該成分的最大壓力。

  如果最高濃度的該成分在臉部細胞都沒有造成任何受傷趨勢,我們就假設該成分是「觀察當時累積劑量安全」。

 

  「觀察當時累積劑量安全」很拗口嗎?

  首先,雖然無汙染的食用精鹽被認為是安全的;但是腎衰竭患者可以忍受的精鹽總量與正常人可使用精鹽總量確實是不一樣的。因此「在使用一段時間之後,抽血檢驗的當下,腎功能是好的」這句話意謂著「你用了這些日子,無論是成分精純度、單次使用濃度與累積使用濃度來說;都沒有超過你的腎臟負擔」。

 

  週期性肌膚監測就類似糖尿病患者週期性檢驗血糖、檢驗肝腎功能;高血壓患者週期性量血壓、週期性的心臟冠狀動脈超音波檢驗;只要你的臉部細胞顯微結構一直是好的;或者即便是壞的,也一直向好的方向轉換;這樣,我們就確定你的產品使用,你的醫美療程都是適當的——無論它叫做果酸換膚,還是叫做超皮秒無敵人工智能雷射……

 

名字不重要,重要的是它對你的作用或風險:

  根據肌膚監測經驗,除非類似果酸或雷射之類快速燒灼,一般保養品成分滲入的初步趨勢,最早會在使用後一到三個月,以皮膚顯微紋理(皮紋、皮溝與皮丘等micro-relief)的變形、萎縮為基本表現。

 

  意思就是說:如果你用了半年,顯微皮紋沒有絲毫萎縮惡化,我們就可以假設這個成分是安全的。

 

  這就是上述藥理學的「上市後監測 post marketing surveillance」概念。醫藥界運用近百年,但保養品界從未警覺!

 

「上市後監測」代表「總和效果」或「總和風險」:

  談完單一成分的累積風險;你別忘了,保養品的成分表很少小於20種成分。換句話說,各成分混合一起的相合或相斥反應,也可能導致彼此的可容忍劑量升高或降低

  以「又油又麻又香又鹹的川味麻辣牛肉麵」來比喻:如果一個體重180公斤的胖子,每天吃九海碗這樣的重口味,結果導致中風。他的中風風險可能不僅僅因為重油或重鹹單一因子;而是「重油+重鹹+辣覺刺激」共同作用下的結果。

  這個例子裡,重油與重鹹互相加重了彼此的傷害。就像「抗膽固醇藥物不可以跟葡萄柚一起食用」。

 

  保養品也是這樣:如同圖片中的例子,他「只」擔心防腐劑;但是保養品的滲入是主成分、防腐劑、界面活性劑(乳化劑)、香料……等多種同時出現。主成分如艾地苯鬧過事(不只是它……);防腐劑經過多次變革,至今紛擾乳化劑是最新的敏感肌風險來源香料過敏案例所在多有……簡單地說:沒有一種饅頭不曾噎死人!

  何況醫藥界知道「抗膽固醇藥物不可以跟葡萄柚一起食用」;保養品界知道「某海藻精華不可以跟某酵母萃取放在一起,可能出現累積作用」嗎?(這是比喻)

 

邊吃飯邊測血糖,保證你不會頭暈:

  所有人都會肚子餓,所以你必須吃饅頭;所有人都會老化,所以你終究必須保濕滋潤。

  但是你不能確定「某海藻精華不可以跟某酵母萃取放在一起,可能出現累積作用」;事實上,廠商也不能確定「某海藻精華不可以跟某酵母萃取放在一起,可能出現累積作用」。

  (別忘了骨質疏鬆、艾地苯、奧美定、WIFI……)

  這就是「餛飩湯理論」的基本架構:

  中國看這裡:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102yzc9.html

  海外看這裡:http://www.abskintw.com/home/article_detail/614

 

肌膚監測是唯一保護自己的科學方法!

  你可以理解成分表;理論上它可以讓你安心,但:

  廠商可以造假……

  廠商不造假但標示不完整……

  標示充足卻沒有真實劑量……

  標示相對劑量卻無法掌握你的使用習慣……

 

  「閱讀成分表」不能夠在真實世界裡保護你!

  但是「肌膚監測」可以!它實實在在、時時刻刻保護你!

 

  就像每天量血壓,每天測血糖。無論你吃什麼?吃多吃少?只要你吃的東西影響了你的血壓、你的血糖;我們立刻就知道!

  你的飲食還沒影響你的脂肪,還沒影響你的肝臟、你的體重;我們就可以立刻根據你的血糖、血壓狀態糾正你的飲食行為。

  非常快速。

  非常科學。

  非常合理。

  非常安全。

 

肌膚監測是最方便的科學保養!

  有了血糖機,有了血壓計,你不需思索自己的口慾,只要持續監測就行。

  有了肌膚監測,你不需要再盲目嘗試「我適合這個保養品嗎?」,只要持續監測就行

 

圖片更多細緻補充:

  1.成分表網站搞了說法,讓患者容易理解「成分表閱讀」;就商業操作來說我可以理解。但是這種閱讀行為在推廣這麼多年之後顯然是沒有臨床意義的。你可以發現當年的閱讀推廣者都放棄這個做法了。

 

  2 即便是同原料成分,不同精純等級風險也不同。

  粗鹽與精鹽都是鹽;但重金屬、塑膠微粒……等海洋雜質污染風險卻大不相同。

 

  3 即便都是精鹽,一碗水混合鹽分的濃度不同,對口感的效果與對腎臟的負擔風險也不會相同:白水加淡鹽可以讓馬拉松患者解渴,加重鹽卻可能讓正常人瞬死。

  如何正確搭配鹽分與水量」是配方師的本領

 

  4 即便只是淡鹽;如果混食過量,長期飲用,健康人也會因為累積導致腎衰竭。

  監控腎臟的即時功能以保護患者」是臨床醫師的職責

很想進入「肌戒討論群」?:

  各位好朋友,因為手機操作相對方便,這幾年來肌戒的大量訊息教育都在電報Telegram https://t.me/SensitiveSkinAndRosaceaGroup臉書 https://www.facebook.com/14dayabskin肌戒毒學習群 https://www.facebook.com/groups/190369265031027 或「微信暖暖群」。中國朋友請聯繫暖暖群群管(Wechat ID是abskintw);他會帶您入群,與所有戒友資訊交流,充實知識與底氣。

  除上述聯繫方式之外,各位也可以到微博 https://www.weibo.com/doctorskin123 跟我們保持聯繫。

 

  部落格的好處是「文字與訊息詳盡」,壞處是「難以使用手機隨時分享最新信息」。如果想隨時掌握肌膚監測與肌戒毒動態,與極緻皮膚科診所保持聯繫,歡迎加入臉書或微博連結。

核心精神聲明:

我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

  根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。

  使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!

  保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

  如果您初次看到這個blog,發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足,文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍(肌戒毒:14天不洗臉的真正醫學美容);也可以先看「肌戒毒」整體概念:電視專訪,然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現:

    因為醫美措施而敏感、痘痘,甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大!

    因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的!

    任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善!

正確實施並遵守肌膚監測的指導,就是您保護自己最重要的科學證據!如果您同意上述理念,想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息?

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極緻,只做對的事!

  為了幫助更多患者,極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握,還請告訴我們。極緻會謹慎地評估,並協助建立相關肌膚監測原則。

補充閱讀:

  敏感肌與酒糟肌的「絕對改善」療法!=北京風尚志邀稿

  「酒糟與敏感肌膚,絕對保證改善!」的邏輯…

  「肌戒毒」整體概念:電視專訪大陸請按這裡

  酒糟?玫瑰痤瘡?敏感?絕對改善,可望痊癒!=微博答客問2011073001

  !必看!肌膚監測,唯一的「醫學」美容!=新書的導讀文!必看!

  「肌戒毒:14天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔

  敏感/酒糟肌膚的自我療護——談「14天不洗臉」的自然醫學學理猜想

  科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康;美妝學院派」邀稿

  敏感性肌膚的產品使用問題=又乾、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發炎

  「乳液=油+水+介面活性劑」的再一次解釋

至於買書……

《肌戒毒2》網路書店:

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《肌戒毒1》目錄:

第一章:保養不只是塗塗抹抹這麼簡單!

  01你的美容保養品可能都有「毒」!

  02想了解保養品,不能只看成份表

  03你的肌膚問題可能是錯誤保養害的

第二章:你真的了解你的皮膚嗎?

  01你了解你身體最大的器官:皮膚嗎?

  02肌膚監測,揪出皮膚問題的重要武器

  03十四天不洗臉,還肌膚一個喘息的機會

第三章:正確護膚觀念,皮膚科醫師開講

  01所有保養,必定從正確洗臉開始

  02正確選擇保養品是門大學問!

  03正確醫美觀念,讓你不再愈「醫」愈敏感

第四章:問題肌膚對策

  01粉刺與痘痘肌

  02敏感性肌膚

  03脂漏性皮膚炎

  04酒糟性皮膚炎

  05肝斑

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《肌戒毒2》目錄:

01觀念篇

  Q1為什麼要「戒毒」?

  Q2為什麼「有毒」?

  Q3只要清水洗臉,就能排除已經造成的傷害嗎?

  Q4戒毒過程需耗時多久?

  Q5健康的肌膚有什麼特徵?

  Q6皮膚狀況是如何逐漸惡化的?

  Q7敏感肌還有機會恢復嗎?感肌還有機會恢復嗎?

  Q8聽人說過激素皮膚炎,這也是一種敏感肌嗎?

  Q9正常的肌膚該如何保養?再也不需要保養品了嗎?

  Q10可以仰賴雷射治療嗎?為什麼不見得獲得必然改善?

  Q11什麼是安全的保養?

  Q12那用什麼產品才安全?

  Q13難道廠商會故意生產傷害消費者的產品嗎?

  Q14透過成分來認識保養品還不夠嗎?

  Q15純天然保養品就沒有風險了吧?

  Q16無添加到底是無添加什麼?

  Q17自製DIY保養品是不是比較安全?

02洗臉篇

  Q1十四天天不洗臉,是真的完全不洗臉嗎?

  Q2如何正確洗臉?

  Q3只以清水洗臉,洗得乾淨嗎?

  Q4清水洗臉後,臉上還油油的也沒關係嗎?

  Q5正確洗臉的定義為何?

  Q6為什麼是14天?

  Q7彩妝品或防曬品也必須禁斷嗎?

  Q8如果皮膚已被診斷為其他疾病,依舊適用清水洗臉的肌戒毒嗎?

  Q9洗完臉後,皮膚真的很乾怎麼辦?

  Q10真的有上妝需求的話,有沒有安全的卸妝方式,以利繼續肌戒毒?

03用油與清水洗臉篇

  Q1為什麼是食用油?

  Q2食用油的作用是什麼?

  Q3何時開始用油?

  Q4食用油安全嗎?

  Q5居家撫油與按摩的意義是什麼?

  Q6按摩是否有特定手法?

  Q7食用油不會造成青春痘嗎?

  Q8用油後原本沒症狀的臉頰位置開始冒痘、冒粉刺?

  Q9「毒素」是什麼?排除反應有哪些現象?

  Q10單純以清水洗臉為唯一禁斷手段可以嗎?

  Q11禁斷過程需時多久?

  Q12除了清水洗臉,我還能做什麼幫助自癒?

  Q13用油後為什麼變得更乾?

  Q14如何知道肌膚是正在代謝還是愈變愈糟?

  Q15禁斷後,皮膚開始滲出組織液怎麼辦?

  Q16什麼時候要悶敷?

  Q17居家禁斷如何悶敷?

04肌膚監測篇

  Q1現行皮膚科醫師的「某些」診斷困境?

  Q2什麼是「肌膚監測」?

  Q3肌膚監測使用何種工具?

  Q4用哪裡的肌膚當作監測時的標準值?

  Q5肌膚監測的具體步驟是什麼?

  Q6肌膚監測下的理想肌膚是什麼樣子?

  Q7透過肌膚監測可以看到什麼?

  Q8肌膚監測可以在哪些方面協助傳統看診

05常用產品功能迷思篇

  Q1聽說洗面乳因為停留在臉上的時間很短,因此傷害就不大?

  Q2上妝對皮膚有何影響?

  Q3如何安全防曬?

  Q4長青春痘是不是該選用控油/清爽的產品?

  Q5該持續使用保濕產品嗎?

  Q6不同黑斑組成應該採用不同美白方法?

  Q7該用卸妝油還是卸妝乳?

  Q8有必要使用去除粉刺的商品嗎?

  Q9敏感肌能不能接受雷射激光治療?

  Q10面膜讓皮膚變水嫩?

  Q11訴求礦泉成分的噴霧是否可以放心使用?

  Q12保養品是不是就該勤用、長期用?

06我如何度過黑暗期──門診案例篇

  1敏感肌

  2酒糟/玫瑰痤瘡

  3青春痘

  4肝斑/黃褐斑

  5脂漏、脂溢

發表於2020.12.24
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