06
06.2019

單穴針灸治急症 : 尿失禁

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尿失禁

 

根據維基百科資料指出,尿失禁(英語:urinary incontinence,縮寫作UI,或 involuntary urination),又稱小便失禁,指尿液不自主地流出。尿失禁是一個普遍令人愁苦和尷尬的問題,會對患者的生活質量產生很大的影響;按照症狀可分為充溢性尿失禁無阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類;儘管尿失禁是一種可以治療的病理現象,但是由於這會引發尷尬等心理因素,患者很少就醫。

維基百科資料顯示,女性尿失禁大部分屬於壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁,多數壓迫性尿失禁的原因是在分娩的時候,盆骨附近肌肉受傷,使得尿道的括約肌鬆弛,誘發尿失禁:

1、壓迫性尿失禁的症狀,通常表現為在腹腔受壓的時候,有一小部分尿液流出,譬如咳嗽、噴嚏和提舉。

2、此外,頻繁的鍛煉和高強度運動,會引發運動性尿失禁。

3、急迫性尿失禁的起因為膀胱排尿肌不受限制的收縮,其特點是短時間內,有大量尿液流出且無法控制。

4、男性尿失禁,尤其是40歲上屬於前列腺腫大或者前列腺癌。

5、此外,治療前列腺癌的藥物,也會引發尿失禁。

維基百科資料同時顯示,多尿症也會引發尿失禁,最常見的病因有失控的糖尿病、原發性多渴症、中樞性尿崩症和腎性尿崩症;多尿症會造成尿急尿頻,但不一定引發尿失禁;含咖啡因食品也會刺激排尿,其他的罕見的原因包括精神疾病,譬如多發新硬化症,脊柱裂,帕金森氏症,中風和脊柱受傷,這些疾病都傷害或者干擾膀胱神經。

尿失禁種類

  • 壓迫性尿失禁:又稱應激性尿失禁,在有物理壓迫的時候發生。
  • 急迫性尿失禁:指無能力控制尿。
  • 充溢性尿失禁:指膀胱無法控制尿液不斷或時常的流出,發生在膀胱時常充盈的時候。
  • 混合性尿失禁:此類疾病有時見於年老的女性,並伴隨尿瀦留,患者也可能有一個以上的原因
  • 結構性尿失禁:常見於兒童(如輸尿管異位)。婦產科或婦科疾病引起的瘺管(產科瘺)也會引起尿失禁,這類瘺管包括尿道與陰道間的瘺管或輸尿管與陰道間的瘺管。可能難於診斷。需要灌注造影劑到陰道穹窿,再進行影像學檢查以作進一步診斷。
  • 功能性尿失禁:表現為患者想排尿,但未到廁所就失禁。可能尿量很大。這型的原因包括警示錯亂、痴呆、視物不清、活動受限、嚴重的抑鬱或者醉酒。[5]功能性尿失禁通常沒有表現出生物學或者醫學上的問題,比如某人想上廁所但是周圍沒有廁室或座便器過於狹窄。
  • 夜遺尿:常在小孩睡覺時發生。
  • 臨時性尿失禁:造成的原因有藥物作用、腎上腺功能不全、精神創傷、重度便秘、活動受限和大便嵌塞。
  • 咯咯笑尿失禁(giggle incontinence)常因大笑引發。
  • 大小便失禁,由於相關的肌肉群都失去控制引起,患者在尿失禁的時候也表現有大便失禁。

 

尿失禁的患者可以依照泌尿科醫師來改善其症狀。 醫生會注意患者的病歷,包括他們的日常尿量,與什麼時候排尿。其他的有關注意因素包括LUTS症狀、尿急而頻、殘空、尿痛、尿流虛滴、尿後點滴。 醫生透過病歷能檢查,關注對腫塊、屎禁、反射和感覺。

引用 :   https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%B0%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81

 

婦女尿失禁

尿失禁

尿失禁在臨床上以神誌清醒時尿液不能自控而流出為特徵,中醫學認為本病多由先天察賦不足,年老體弱,或久病氣虛,腎氣不足,下元不固,膀胱約束無權,或脾肺氣虛,脾失健運,上虛不能制下,或火熱鬱於下焦,濕熱蘊結丶脈絡遇阻丶膀胱氣化失司丶開合失職而致小便失禁。

 

【辨證要點】

1)腎氣不足,畏寒肢冷,白天尿頻,夜尿尤頻並逐漸加重,下元不固,氣化失司,開合失職,小便失禁,っ時牌氣虛脾失健運,上虛不能制下焦,濕熱蘊結丶脈絡遇阻丶膀胱氣化失司丶開合失職,小便失禁,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。

2)肺脾氣虛,脾失運運,上虛不能製下,尿頻以致失禁,每遇咳嗽玎噴嚏,驚嚇,尿液不自主流出加重,舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。

3)火熱鬱於下焦,濕熱蘊結,脈絡遇阻,膀晚氣化失司,以致頻,失禁。

 

【治療要點】

1)本病以小便失禁不能自行控制為特點,治療以恢復小便自行控制為目的。因此,治療以足太陰脾經,足太陽膀胱經取穴為主。

2.單穴取穴

第一穴:三陰交,適於腎氣不足,肺脾氣虛證型。

第二穴:崑崙穴,適於肺脾氣虛,腎氣不足證型。

3.治療方法

用毫針針刺治療。

 

【操作方法】

實證用瀉法,虛證用補法,虛實夾雜者用平補平瀉法。

三陰交穴:。在內踝尖部上3寸,脛骨內側後緣皮膚常規消毒,用2寸不銹鋼毫針,直刺1〜1.5寸得氣後,實證用瀉法,虛證用補法,虛實夾雜有用平補平瀉法,每10分鐘捻轉1次,捻轉3-5次,每天治療1次,輕者7天為1療程,重者10天為1個療程。

崑崙穴:在外踝尖部與跟鍵之間凹陷處皮膚常規消毒,用2寸不銹鋼毫針,直刺1〜1.5寸,得氣後,實證用瀉法,虛證用補法,虛實夾雜者用平補平瀉法,每10分鐘捻轉1次,3〜5捻轉次,每天治療1次,輕者7天為1療程,重者10天為1個療程。

三陰交穴位置:小腿內側,足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方凹陷處。

 (三陰交穴位橫斷面-引自嚴振國穴位解剖)

崑崙穴位置:足部外踝後方,當外踝尖與跟腱之間凹陷處。 

崑崙穴的解剖分析圖

崑崙穴崑崙穴的位置圖

 

 

【病案舉例】驗案1:尿失禁(腎氣不足)

再某,女,67歲,德州市機床廠職工家屬,2004年1月2日初診。尿失禁半年,加重3天。既往有腦血栓史。半年來,畏寒,夜尿頻,達6-7次。白天飲水即小便,小便急,常常到不了廁所即排尿,褲子經常被尿濕,病情逐漸加重,以至排尿無知覺,失去尿意感。多次去醫院,診為尿失禁,中西醫久治,效果不理想。近2天病情加重,天天尿褲子。診見形體俱豐,走路半身不遂,畏寒肢冷。舌質淡紅,舌苔薄白,脈細遲,無力。證為腎氣不足,氣化失司,膀胱制約無權,故尿失禁。治宜溫補腎陽,增強氣化,促進膀胱制約功能。治療選用三陰交穴針刺。

皮膚常規消毒,用28號1.5寸不銹鋼毫針,直刺三陰交穴,捻轉得氣後,用燒山火補法捻轉,1〜2分鐘,小腹有溫熱感,留針60分鐘,治療過程中,運針4次,每日治療1次,治療當天恢復尿意感,排尿恢復知覺,排尿順利,並且大便1次,既往大便困難,2〜3天1次。說明腎主兩便針。第3次後,晚上又排尿失禁,第4天仍針刺三陰交穴,針後又恢復排尿功能,繼續鞏固治療6次,共針刺10天,隨訪至今5年,一直未反复。

按語:。尿液的正常排泄,決定於腎的氣化和膀胱的制約功能腎司固藏,主氣化,膀胱有貯藏和排泄小便的功能若腎氣不足,下元不能固攝,膀胱制約無權,故發生尿失禁。三陰交穴屬於足太陰脾經,針刺三陰交穴,恢復了尿意感,尿失禁得到了緩解,說明針刺三陰交穴具有調補腎氣不足,增強腎的氣化功能,進而改善了膀胱的制約功能,從而尿失禁取得了治愈的效果。

 

驗案2:尿失禁(氣化失司)

王某,女,73歲,農民,2009年6月6日初診。

小便尿褲2年,加重4-5天。2年來,因幹重活憋尿,導致小便頻作,白天1-2小時1次,夜間10餘次,以致小便失控,經常濕褲,不敢出遠門,或走遠路,找廁所不便,多次中西醫治療,不見效果,為此不敢飲水,下肢浮腫,化驗小便未發現異常。近4〜5天,因感冒尿失禁加重,白天飲水即小便,1小時1-2次,晚上增頻,舌質淡紅,苔薄白,脈細遲。證為腎陽不足,勝胱失約。治宜溫補腎陽,增強氣化,促進膀胱制約功能,選崑崙穴針刺。

皮膚常規消毒,用28號3寸不銹鋼毫針,用斜刺法,斜刺昆合穴,得氣後,用燒山火補法捻轉治療,30秒〜1分鐘,少腹有溫熱感,留針60分鐘,15分鐘捻轉1次,每日治療1次,連針5次,夜尿減為3次,晚上第1次小便有時失控,以後逐漸新能控制,白天小便次數減少,繼續針刺4次後,症狀消失,考慮病史較長,上法鞏固治療5次,這隨防半年未反复。

按語:。本案尿失禁,針刺崑崙穴獲愈崑崙穴屬於足太陽膀胱經,膀胱又為本經循經之處因此,針刺崑崙穴對尿失禁應為首選穴位之一經針刺崑崙穴,尿失禁症狀逐漸消失,隨訪半年未反复,說明崑崙穴具有補腎,縮便,調節陰陽,改善膀胱制約功能之作用。因此,崑崙穴治療尿失禁具有較好的治療效果。

 

驗案3:尿失禁(腎氣不足)

李某,女,69歲,工人,2004年1月2日初診。

尿失禁半年,加重3天。既往有腦血栓史。半年來,畏寒,夜尿頻,達6-7次。白天飲水即小便,小便急,常常到不了廁所即排尿,褲子經常被尿濕。病情逐漸加重,以致排尿無知覺,失去尿意感。多次去醫院,診為尿失禁,中西醫久治,效果不理想。近3天,因著涼病情加重,天天尿褲子。診日形體俱豐,走路半身不遂,手腳均涼。舌質淡紅,舌苔薄白,脈細遲,無力。證為腎氣不足,氣化失司,膀胱制約無權,故尿失禁。治宜調補腎氣增強。氣化,促進膀胱制約功能。治療選用崑崙穴單穴針刺。

取穴:外踝尖高點與跟腱連線中點凹陷中。

操作:皮膚常規消毒,用28號1.5寸毫針,直刺崑崙穴,酸,脹,麻感,上下竄感,左右捻轉,持續約40秒每5-10分鐘捻轉1次,共5。次。後3次,用燒山火補法針刺。每日1次。

 

療效:針1次後,排尿恢復知覺,有尿意感,排尿順利,並且大便1次既往大便困難,2〜3天1次說明腎主兩便,針刺崑崙穴,因而有補腎的作用。 。針第3次後,因生氣,晚上尿失禁。又排第4天,仍針刺崑崙穴,針後又恢復排尿功能。繼續鞏固6次,共針刺9次,隨訪至今5年,一直未反复。

 

【臨證心得】

尿液的正常排泄,決定於腎的氣化和膀胱的制約功能。腎司固藏,主氣化,膀胱有貯藏和排泄小便的功能。若腎氣不足,下元不能固攝,膀胱制約無權,故發生尿失禁。西醫尚缺乏理想的治療方法,中醫辨證治療見效慢,我們用單穴治療,取三陰交或昆合穴均取得了較好的治療效果,說明三陰父,崑崙穴可調補腎氣,固攝下元,增強氣化,促進膀胱制約功能。因此,上述兩個穴位是治療尿失禁的有效經驗穴,也是首選穴位。

 

資料來源:苗子慶丶苗衛萍 - 單穴針灸治急症 

 

 

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單穴針灸治急症

博客來-單穴針灸治急症

作者: 苗子慶, 苗衛萍

出版社:人民衛生出版社

出版日期:2015/02/01

語言:簡體中文

ISBN:9787117201353

規格:245頁 / 21 x 14.8 x 1.5 cm / 普通級 / 1-1

出版地:大陸

目錄

第一章 單穴治急症概述

第一節 單穴治療急症的優勢與特色

一、療效獨特

二、器具簡便,別具特色

三、治療及時,經濟簡便

四、適應證廣泛,無副作用

第二節 單穴治療急症的取穴原則

第二章 技術操作要點

第一節 毫針

一、進針三快一慢法

二、增強氣感的方法

三、針刺補瀉操作特點

四、針刺補瀉手法的應用要點

第二節 三棱針

第三節 灸法

一、艾炷灸

二、艾條灸

三、灸法的注意事項

第四節 耳針

一、選穴原則

二、操作方法

三、注意事項

第三章 常見急症的單穴治療

第一節 內科疾病

一、頭痛

二、眩暈

三、短暫性腦缺血發作

四、腔隙性腦梗死

五、心律失常

六、心絞痛

七、肋間神經痛

八、呃逆

九、反流性胃炎、食管炎

十、急性胃炎

十一、嘔吐

十二、便秘

十三、慢性結腸炎急性發作

十四、膽絞痛(膽道蛔蟲所致)

十五、急性闌尾炎

十六、癔症發作

十七、強迫恐懼症

十八、顫動症

十九、失眠

二十、尿失禁

二十一、腎絞痛

二十二、感冒

二十三、咳嗽

二十四、哮喘

第二節 外科疾病

一、落枕

二、頸椎病

三、頸椎椎間盤突出症

四、肩關節周圍炎

五、肋軟骨炎

六、胸脅扭挫傷

七、手腕關節 挫傷

八、急性腰扭傷

九、急性腰椎間盤突出症

十、踝關節 扭傷

十一、髕骨軟化症

十二、腓腸肌痙攣

十三、跟骨痛

十四、強直性脊柱炎

十五、痛風性關節 炎

十六、股外側皮神經炎

十七、血栓閉塞性脈管炎

第三節 五官科疾病

一、急性咽喉炎

二、急性結膜炎

三、急性耳聾、耳鳴

四、顳下頜關節 炎

五、急性乳突炎

六、外傷性斜視

七、牙痛

八、急性鼻炎

九、鼻竇炎

十、變應性鼻炎

第四節 婦科兒科疾病

一、痛經

二、乳腺增生脹痛

三、產后腰痛

四、小兒腹瀉

五、小兒夜啼

六、小兒胃脘痛

第五節 皮膚科疾病

一、帶狀皰疹

二、痤瘡

三、蕁麻疹

四、皮膚瘙癢症

第四章 經驗雜談

一、急症治療常用單穴及耳穴

二、后溪、三陰交、外關、內關、陽陵泉、胃俞、大腸俞治驗補遺

三、小睛明、額中、面癱、痛經、抗敏穴臨床應用

四、影響針灸療效因素的分析

五、針灸與意念

六、針刺捻轉時間與療效

附:經驗穴示意圖

 

 

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